夏先生的牙齒保衛戰Ⅲ

刮刮樂與汽車美容
夏先生的牙齒保衛戰Ⅲ ─刮刮樂與汽車美容
「醫師，你上回教我的刷牙方法好麻煩喔！可不可以改用電動牙刷？」夏先生一走進診間，就迫不及待地問我。「可以呀！但是即使用了電動牙刷，清潔牙縫的牙間刷和牙線還是不能省略啊！」「喔！那沖牙機呢？那強力水柱把牙縫裏的東西都沖出來的感覺好舒服呢！」「夏先生，很多人都以為沖完牙很清爽就表示口腔完全清潔，其實沖牙機只是把大塊的食物殘渣沖掉而已。至於眼睛所看不見的牙菌斑，附著在牙面上比想像中來得結實，不靠著刷牙的來回運動是無法把它完全清除的。」夏先生聽了略顯失望，但仍不死心地繼續追問:「喔－那漱口水呢？」「基本上，我們不鼓勵一般人長期使用漱口水來代替刷牙。市面上的漱口水有許多種類和品牌，成份不盡相同，有的有殺菌功能，有的只有芳香的效果而已，最好是問過醫生後再購買。」「為什麼不能長期使用呢？」夏先生變成了好奇寶寶。「因為有殺菌作用的漱口水，會因其中的成份產生一些副作用。最明顯的就是牙面染色，尤其牙縫看來黑黑的，比起喝咖啡或茶所造成的染色更嚴重。而且長期使用下來，若口腔內的細菌產生了抗藥性，那以後效果就差啦！」「那我就不能用囉？」「一般只建議用在手實在不靈巧，不方便自己刷牙的年長者，長期臥床、口腔衛生疏於照料的病患或是口腔手術後的特殊維護期。至於普通人，偶爾因需要使用一下，當然是可以的。」回答完這一連串的問題後，牙周治療的重頭戲終於登場了！「夏先生，我會把你的口腔分為四區，一次一個區做深部的牙齦下結石清除。別小看這個動作喔！每次大約要花一個小時，而且要先打麻藥呢！」「可不可以不要打麻藥啊？」看得出來，夏先生又開始害怕了。「也可以啊！有些患者甚至還覺得我們用工具刮的時候很舒服呢！好像在替牙根搔癢似的！但是這是依個人狀況及疾病嚴重度而不同的。」「我可以先試試看嗎？」我拿起針對不同牙根面有不同角度設計的牙周刮匙來刮，並且不時以磨刀石將器械磨利，發出不甚悅耳的聲音。夏先生瞇著眼縐著眉，但沒有任何抱怨，幾次詢問他的感覺，他都表示還好，比想像中舒服，我也就依著他，沒有打麻藥了！過程中，我讓他起來漱口，當他發現吐出的水有血時，不免大驚失色了！「唉呀！牙齦是不是受傷了？不然怎麼會流血？」「不是的。夏先生，因為你的牙齦正在發炎，任何東西接觸到它就會出血，想想看，你平常刷牙是不是也會流血？其實，出血是一種警訊，提醒你組織發炎了！」「對耶！我用牙線時也會出血，但不是每個地方。」「這就是啦！等我們治療後兩個星期左右，出血的情況就會改善了！」「喔！醫生，我聽說現在有鐳射可以治療牙周病，真的有那麼進步嗎？」「是啊！等下刮完就要幫你再用鐳射處理牙周囊袋比較深的地方，目的是再徹底地殺菌！」「那直接用鐳射就好了嘛！何必辛苦地刮刮刮，我感覺你的手需要蠻用力的，太辛苦了！」唉！夏先生還真體貼呢！「夏先生，可惜現階段的鐳射還不是萬能的。所以，牙齦下結石刮除術是最基本而不可省略的。鐳射只能做為一個輔助而已。」一小時左右，我們完成了當日的療程，夏先生如釋重負的下了診療椅。我很確定幾天後，當他感受到牙周狀況的改善後，會對接下來的治療更有信心的。想起一則小故事:有一個患者在一次結石清潔完畢後，站起來對我說:「哇！我整個人感覺輕了十公斤！」這當然不是真的，只是牙齦輕鬆起來，感覺整個人也不那麼沈重了！如果真有那麼好的事，大家就不用去媚登峰了，來牙科減重啟不又省又快？ 接下來三次的療程，夏先生都充滿期待的來，我知道他體會到治療真正的意義和帶來的改善了。 第六次的約診，我再度替他染了一次菌斑顯示劑，這回他不再“血盆大口"了！我一看便知道他開始真正努力刷牙，而且用著正確的方法和工具，少數牙縫和牙齒的舌面仍被染紅，我針對他的弱點再教一次，他非常專心的聽著，並不停地點頭。我想這就是牙周病醫師最快樂的回饋吧！之後我將牙面做磨光處理，夏先生對於磨光之後閃亮清潔的牙面非常滿意，彷彿看到自己穿了一套帥挺的新西裝一般，我不免澆他一盆冷水:「夏先生，牙面磨光如同汽車美容一樣，若是做完畢汽車美容，回家後就從不洗車，沒多久汽車美容的效果就不見了，反之若每天拿個抹布擦拭一下，美容的效果就可以比較持久！牙面若是光滑，菌斑便不容易附著，自然比較不易產生發炎破壞！」我不是嚇他的，牙周健康的維持本來就是靠著持之以恆的清潔，愈勤奮的患者，將來的預後就愈好，復發率也愈低。一個月之後，我替夏先生再做了一次檢查，看看他牙齦的變化，以及牙周囊袋的深淺和出血化膿的情形。他的改善相當多，自己也很滿意。但仍有一兩個部位需要進一步的手術治療，我跟他解釋了牙周再生手術以及之後的齒列矯正及膺復等療程，這又是另一段長期抗戰，他答應我回去考慮，一切就看他的決定囉！