夏先生的牙齒保衛戰Ⅱ

神祕的牙周探索和恐怖的照妖鏡
夏先生終於依約前來了！他走進診間時，表情雖不似上回那麼害怕，但我看得出來，他心中還是有不少的疑惑和不篤定。百分之九十以上的患者都和夏先生一樣，要經過第一次治療後，才知道牙周治療是做些什麼，也才會對醫生產生信心。「夏先生，我要開始今天的治療囉！首先，會幫你拍攝全口大約18張的Ｘ光片，會有一點點不舒服，但不會痛。」「醫生，會不會照太多了？需要照那麼多嗎？會不會傷身體啊？」夏先生果然提出了大部份患者心中的疑惑。「不會傷身體的，您放心。牙科Ｘ光片的劑量很小，照了那麼多張也比不上一張胸部Ｘ光片呢！而且為了把每顆牙內部和它周邊的情況了解清楚才需要這樣照的。」　　聽我說明之後，夏先生變得很合作，不像有些患者因為咽部反射作用，照後面的牙齒時容易想吐。大約15分鐘就照完了，之後我們回到診療椅，開始牙周總檢查。 「夏先生，接下來的檢查會有一點痛喔！」「為什麼會痛？那為什麼不給我打麻藥」夏先生驚恐得翻過臉來問我。「因為今天的檢查是全口的，若我幫你整個範圍都上麻藥，怕你回家後麻藥還沒全退，會覺得吃東西不方便，臉部表情也無法控制。至於為什麼會痛？因為我們要用牙周探針放入牙齒周圍的囊袋裏去探測到底有多深，還有隨著探測之後出血及化膿的情形，再依此來判斷牙周發炎的嚴重程度。雖然不會造成傷害，但是患者通常還是會感覺有點酸痛。若是真的很痛，舉手告訴我一下好嗎？」「好吧！醫生，你手下留情啊！」看不出夏先生還挺幽默的，以後若幫他開刀，他說不定會要我「刀下留人」哪！檢查順利的進著，「6.3.8，5.3.5，7.4.6…」隨著我唸著這一串打啞迷一般的數字，夏先生終於受不了的舉手了！「醫生，我不是痛得受不了才舉手的，我只是想問，你唸的數字到底代表什麼意義？」「夏先生，那是牙周囊袋的深度，單位是mm，3以內又沒有出血可以算正常，一般你聽到的數字愈大愈不好，表示牙齒周圍支持組織破壞愈多，若有出血化膿就更不好！」夏先生點頭，繼續合作的接受檢查。之後我們又測量了牙齒的搖動度和牙齦萎縮的程度，這些資料除了幫助我們對患者下一個初步的診斷之外，治療一段時間後會再重覆一樣的檢查，以比對患者進步的情形，所以這項手續是絕對必要的。 接下來我就要給夏先生一個驚奇了！我用紅色的染色劑，染在夏先生的牙齒上，等他稍微漱一下口之後，拿鏡子給他看。夏先生一看之後大驚失色:「你這用的是什麼魔法，怎麼把我的牙齒都染紅了？」「你手上拿的是照妖鏡，能讓你口腔中的細菌無所遁形！」「好了！開玩笑的。其實我是用一種紅色的菌斑顯示劑塗在你的牙面上，被染紅的部份表示沒刷乾淨，有菌斑附著的地方，而菌斑也就是導致牙周病的元兇！」「為什麼要用這個啊？等會兒我怎麼回去上班呢？」夏先生顯得有些懊惱。「別擔心，我等會教你刷牙，就可以把這些染色的部份都刷掉了！」「教就教嘛，為什麼要染成這樣呢？」我可以了解夏先生為什會有如此反應。其實我看了染色的結果也大吃一驚，因為他幾乎百分之百的牙面都被染紅了，成了個血盆大口，這表示他的口腔衛生確實有問題。若不能改善他這個最基本的問題，以後做任何治療都可能是事倍功半。接下來我拿出了全新的四個功具，軟毛牙刷、單束刷、牙間刷及牙線，在他口腔裏示範給他看，花了大約20分鐘。夏先生聽完之後，眉頭又皺在一起了！「醫生，這樣刷一次牙要多久啊？」「大約20分鐘左右！」「可是我們平常那麼忙，那有時間這樣刷？而且不是說每天三餐飯後及睡前都要刷嗎？」「夏先生，口腔本來就是一個很多細菌的地方，大約有300到400種之多。我們不可能要求隨時保持無菌狀態，只要每天至少在睡前做一次徹底的清潔就夠了！正所謂重質不重量啊！若其他時間也能做到當然更好，但不要有太大的心理負擔。」夏先生聽完之後放心多了！我又問了他一個問題:「你早上起床是先刷牙還是先吃早餐？」「當然是先刷牙啦！早上起來口氣都比較差啦！而且刷完牙就出門，都是在外面買早餐，再帶到辦公室裏吃的！」夏先生理直氣壯的答道。「夏先生，應該是先吃早餐再刷牙的，否則你想想看看，刷完後再吃，那不是白刷啦！」夏先生恍然大悟的笑了！ 經過今天的檢查和口腔衛教，夏先生似乎比較投入這個牙齒保衛戰了！我把那幾樣工具交給他，並且告訴他下一次我們就要正式對菌斑及結石開戰囉！ 　　　　　　　　　　　　　　　　

單題思2003.10.25